大理州医保局三举措推进异地就医直接结算

本报讯（通讯员 吴军）　“今年3月，我在大理州人民医院门诊购药，刷卡报错，无法跨省直接报销。大理州医保局的同志了解情况后，第一时间与上海医保局对接，帮我成功办理跨省异地结算。以后我在大理的医院或乡镇卫生院都能报销医疗费用，真是太方便了。”提起异地就医直接结算带来的便捷，上海参保人刘某深有感触地说。

大理是滇西医疗中心和旅游城市，近年来，异地就医结算量大、增长快，大理州医保局结合推进“两个革命”开展“学做”活动，打破了原备案繁琐、直接结算难的局面，将服务群众工作放在第一位，努力为参保人员提供便捷、高效的异地就医结算服务，不断提高群众的获得感、幸福感。

广扩面，打通异地就医堵点。深入贯彻落实医保异地就医直接结算管理办法，持续提高直接结算率，不断扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围。截至今年6月，全州开通国家跨省异地就医直接结算的定点医药机构920家，开通全省异地就医购药联网直接结算定点医疗机构239家、定点零售药店1031家。

畅渠道，实现异地备案“线上办”。异地就医备案是实现异地就医直接结算的前提，州医保局结合今年智慧医保上线，全面落实“放管服”改革，不断完善异地就医平台功能，推进包括异地就医结算备案等业务“掌上办”“网上办”“不见面”办理。省内异地就医实现了免备案。跨省异地就医实现手机App、电话、传真、医保经办机构和定点医疗机构窗口等多种备案方式，让参保人员感受到“信息多跑路，群众少跑腿”的便利。上半年，大理州参保人异地购药、就医226381人次，结算总费用43018.14万元，医保支付29479.35万元；州外参保人在大理异地购药、就医432525人次，结算总费用26873.56万元，医保支付19796.06万元。

精服务，落实医保惠民政策。实现了慢性病、特殊病门诊省内异地联网结算，全力推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗5个门诊慢特病治疗费用跨省异地就医直接结算工作。健全慢性病、特殊病患者购药即时结算机制，将城镇职工和城乡居民医保门诊慢性病特殊病购药下沉至209家定点零售药店，解决慢特病患者购药远、购药难、购药贵等问题。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，在突发疫情等紧急情况时，实现医疗救治费用域内“一站式”结算，医疗机构先救治、后收费，医保基金先预付、后结算，确保患者不因费用问题影响及时就医，确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。