大附院成功实施肾上腺静脉采血术

□ 通讯员 吕晋琳 文/图

近日，大理大学第一附属医院老年病科、放射科和核医学科通力合作，成功实施了两例肾上腺静脉采血术（AVS），为明确患者治疗方案提供了精准依据。该技术的成功实施在大理州尚属首次，标志着大理大学第一附属医院继发性高血压的精准诊疗迈上了一个新台阶。

据介绍，此次接受检查的两位患者均为高血压患者，前期通过专业检查确诊为原发性醛固酮增多症（原醛）。但是，仅靠肾上腺CT扫描无法确定两位患者是单侧优势分泌醛固酮还是双侧分泌醛固酮。

针对两位患者的特殊情况，老年病科主任李利华、放射科主任唐艳隆组织科室医生进行了讨论。“单侧优势分泌醛固酮和双侧分泌的治疗方案不同，两者的鉴别诊断是确定后续治疗方案的关键。”李利华说。

经过团队充分讨论后，9月1日，放射科介入团队先后为两位患者实施了肾上腺静脉采血术。采血成功后，核医学科根据预先制定的方案测定激素水平并进行分析，最终精准诊断两位患者均为特发性醛固酮增多症（左侧优势分泌），这对两位患者后续治疗方案的确定起到了决定性作用。

据李利华介绍，肾上腺静脉采血术是原醛分型定位诊断的“金标准”。肾上腺静脉采血术需要在患者清醒状态下，经局部麻醉穿刺右侧股静脉，在数字减影造影的指引下，选用特制导管塑型后，在下腔静脉、双侧肾上腺静脉依次进行采血。由于肾上腺静脉特别细，采血难度较大，对操作者的介入技术要求格外高，目前国内仅有少数医院能够实施肾上腺静脉采血术。而此次肾上腺静脉采血术的成功实施，实现了大理大学第一附属医院对原发性醛固酮增多症的精准定位诊治，为继发性高血压的多学科诊治打下了坚实基础。