大附院成功施行一起主动脉瓣置换手术

本报讯（通讯员 马国菲　文／图）　近日，大理大学第一附属医院（以下简称“大附院”）心血管内科吴新华教授手术团队联合多学科，顺利为李奶奶（化名）施行微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR），与她一起闯过一关又一关……

李奶奶近来反复胸闷、气促，且出现两次晕厥，随后在家人的陪同下来到大附院心血管内科就诊。在完善检查后，确诊李奶奶患有重度主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全，需要施行主动脉瓣置换术进行治疗。据悉，主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”，如果主动脉瓣出现病变，特别是主动脉瓣狭窄，将会导致心脏功能下降，全身供血不足，患者会出现头晕、乏力、胸闷、心悸等，严重的还有可能出现晕厥、心功能衰竭、心源性休克，甚至猝死等严重后果。

由于李奶奶还患有系统性红斑狼疮重叠干燥综合症等风湿免疫疾病，以及多器官损害，一定程度上增加了手术难度和风险。大附院心血管内科手术团队邀请医院多学科专家进行会诊，经反复研讨后，决定结合李奶奶家人的意愿，为李奶奶施行微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

大附院心血管内科手术团队在完善李奶奶的术前准备及术中、术后的治疗方案和预案后，与麻醉团队一同在云南省阜外心血管病医院潘家华教授团队的指导下，为李奶奶施行手术。术中，李奶奶突然出现循环崩溃、室速、室颤、血压急速下降等危险情况，面对紧急突发情况，手术团队和麻醉团队果断采取电除颤、胸外按压、静脉给药等措施全力施救。在医生们全力以赴的抢救下，李奶奶生命体征恢复，顺利完成手术。

术后，李奶奶在ICU接受治疗期间，开始出现贫血、血小板降低、凝血功能异常等症状，ICU医护人员联合医院多学科会诊，积极为其进行相关治疗。待李奶奶病情趋向平稳后，转至心血管内科接受后续治疗。就在大家悬着的心稍稍放下的时候，李奶奶突然发生右侧肢体偏瘫，神志淡漠，心血管内科立即邀请神经内科专家会诊，确诊李奶奶患有急性脑梗，经及时治疗后，李奶奶的肢体功能恢复，在出院之际，已经可以下床活动。目前，李奶奶已顺利出院。

专家提醒：要警惕心脏瓣膜疾病

大理大学第一附属医院心血管内科专家介绍，心脏瓣膜疾病是老年群体发病率较高的疾病，尤其是主动脉瓣疾病。但由于心脏有代偿功能，患者早期症状不明显，一旦出现症状，患者情况将急转直下，预后差。近年来，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为一种介入治疗技术，不需要开胸，通过经股动脉穿刺后，再通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，进而实现代替原来有病变的主动脉瓣，避免了外科传统开胸手术治疗创伤大、风险高等缺点。