“三个全覆盖”助力大理市医保信息化建设

□　通讯员 许晓锐 陈绍祥

近年来，大理市医保局始终以解决群众关心关注、烦心堵心的突出问题为导向，大力推进“三个全覆盖”，加快医疗保障信息平台建设，全面提升医疗保障服务品质和便利性。

业务编码动态贯标实现全覆盖

坚持标准先行，扎实做好药品、医用耗材、医疗服务项目三个目录信息业务编码与国家编码标准数据库的全量映射，全力推进医保标准码在定点医药机构信息系统中落地应用，确保项项有码、条条有数、对应准确，全面完成全市定点医药机构15项医保信息业务编码贯标全覆盖。

做好常态化医保业务编码动态维护，实时对定点医药机构信息、医护人员、药师信息动态维护。截至目前，审核医疗机构信息174条、药店信息400条、医师信息1562条、护士信息1939条、药师信息653条、药学人员信息137条、技术人员信息211条，同步推进医保结算清单上传。目前，大理市辖区内二级及以上定点医疗机构住院结算清单上传率均达90%以上。

医保平台信息系统应用全覆盖

按照国家、省、州医保局信息化建设的统一部署，实现经办机构及573家定点医药机构的医保信息平台系统应用全覆盖，并于11月份通过了国家医保局专家组的全面验收。

全面应用智能审核系统，实现事前提醒、事中预警，让医院、医生自觉规范、自我约束，调动医务人员管好、用好医保基金的积极性和主动性。目前，该系统已在大理市第一人民医院等4家市级医疗机构全面应用，9家乡镇卫生院已完成智能审核接口改造，相关工作正有序稳步推进。

医保电子凭证结算应用全覆盖

强化医保电子凭证应用场景，采取多形式、多渠道推广医保电子凭证激活应用，营造线上线下就医购药的良好氛围，实现“掌上办”“指尖办”。目前，大理市医保电子凭证激活495762人，激活率达83.14%，定点医药机构医保电子凭证结算功能实现100%全覆盖，医保电子凭证结算率47.52%。大理市第一人民医院医保移动支付已上线运行，其余3家市级医疗机构力争年底前投入使用。