弥渡：推行医保打包付费一年多　老百姓看病省心更省钱

□　通讯员 周志 马素萍

和煦的阳光从窗户透进病房，弥渡县红岩镇吉祥村委会柳树村村民杨雪梅正在病房里输液，一旁的医生正在仔细询问、耐心叮嘱病人，护士正在为病人换药水、调滴速。

杨雪梅因患疱疹，来到红岩镇卫生院治疗。她说：“第一天就帮我确诊了，办了住院后打了一天针，效果还是比较明显。”杨雪梅表示，现在卫生院的医疗服务各方面都比以前好多了，费用也不贵，医保报销比例也高。

像杨雪梅一样选择在县内就医的弥渡群众还有很多。新街镇永祥村委会大沙地的尹家旺需要进行脑梗康复治疗，他选择了弥渡县人民医院。“到州医院康复离家远，也没有人帮忙，在这里我有事的时候可以找人帮忙，住院期间的生活费、医药费也低些。”尹家旺的妻子潘利华介绍，她家预交了500元，基本够一周多的康复费用，相信一周后丈夫的身体会明显好转。

在弥渡，越来越多的群众选择在县内就医，这得益于弥渡县域内紧密型医共体医保基金打包付费管理模式的开展。2022年以来，弥渡县对由县级3个公立医院、8个乡镇卫生院、89个村（社区）卫生室组成的县域内紧密型医共体实行总额预算下的城乡居民医保基金打包付费管理模式，医共体内打包付费基金实施总额控制下的“人头包干、结余留用、超支自负”原则，打包总额预算按门诊20%，住院80%比例分配，基层医疗机构分配比例不低于打包总额的25%。形成利益共享、风险共担机制，促进定点医疗机构主动规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者，切实保障了参保人员基本医疗权益，增强了群众获得感。

“在推进过程中，我县重新优化资源下沉、统一双向转诊制度流程、实施处方点评制度、定期开展医保基金使用专项督查。”弥渡县域内紧密型医共体医保管理中心主任罗佳艳介绍，通过一系列的举措，弥渡县不断提升医共体内各医疗机构尤其是乡镇、村（社区）医疗机构服务能力、诊疗水平，优化诊疗模式，促进县域内医疗资源合理配置。

弥渡县域内紧密型医共体医保基金打包付费推行一年多来，医共体医院诊疗活动更加规范、服务水平明显提高，更多的患者留在了县内就医。2022年，弥渡县域内就诊率达98.24%。同时，住院转诊率也有效降低，弥渡县人民医院住院转诊率降至5.4%，弥渡县中医医院住院转诊率降至5.78%。

“乡镇、村（社区）两级医疗服务水平提升了，病人在家门口就能看好病。”弥渡县医保中心副主任苏志勇介绍，群众在基层医疗机构就医享受的医保报销比例更高，更能减轻群众的负担。下一步，弥渡县计划把民营医疗机构也作为医共体打包付费的范畴，有效提高全县的医疗服务水平，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标。