“四个一”提升医保服务工作质量和效能

□　通讯员 危友爱

为深入推进医保领域“放管服”改革，实现“一窗口受理、一站式服务、一次性告知、一次性办结”服务要求，巍山县医保局坚持以稳中求进为总基调，以人民群众满意，党委、政府放心为目标，以“最多跑一次”为基本要求，以党建为引领，建立“前台统一受理，后台分类审批联办”的工作模式，将医保服务大厅各业务窗口重新优化整合为7个综合服务窗口，改变原来根据具体业务设置经办窗口的模式，实现多种业务可在一个窗口受理经办，医保服务工作质量和效能得到进一步提升，深受老百姓喜爱。

一窗口受理。提升服务环境，整合大厅功能，在医保服务大厅设置咨询引导、经办服务、政策宣传、自助区、休息区、母婴室等区域。将医保服务大厅业务经办窗口优化整合为综合服务窗口，并由党员带头履职尽责，充分发挥先锋模范作用，实现一窗口受理、一窗口通办。截至6月，已基本形成进一扇门后“一窗受理、一站服务、一次办结”的医保经办综合服务新模式，让群众少跑腿、数据多跑路。

一站式服务。严格内部控制管理制度，将群众办理频次高、覆盖面广、关联性强的各类医保服务事项进行归纳梳理，进一步减少资料，简化办事流程，缩短办理时限，为群众提供一站式服务，避免群众在不同窗口之间来回跑。大力倡导群众通过服务电话、“云南医保”微信小程序，“云南省电子税务局”微信公众号、国家医保服务平台手机App、一部手机办事通等平台，“不出门”“不见面”办理医疗保险参保、停保、缴费、医保关系转移接续、异地就医备案、门诊共济、参保证明打印及信息查询等业务。

一次性告知。以《云南省医疗保障经办政务服务事项清单》为基础，重新制作办事指南和服务流程图，制定管理办法、优化管理制度，全面推行一次性告知、首次负责制、“不能办”事项说明制等制度，每个工作日安排1名值班领导和1名值班人员加强充实队伍，将医保事项怎么办、去哪办、要什么材料认真地讲清楚讲明白。设立1名咨询引导员，一次性负责为办事群众、参保单位等解答政策、帮助缴费，讲解使用微信小程序“云南医保”、“云南省电子税务局”微信公众号，指导医保电子凭证激活使用以及引导其他事项办理等事宜，并自觉接受群众监督，进一步提升群众满意度。

一次性办结。要求综合服务窗口工作人员应当掌握政策、精通业务、熟练操作系统，具备全业务能手的综合业务处理能力，不论是面对政策咨询、疑难解答还是业务办理，都能进行一对一讲解，对手续齐全、符合规定的，应马上办理，一次性办结。如业务经办人员不能准确把握、相关资料不齐全以及涉及历史遗留问题处理方面等特殊业务，应及时进行讨论研究，同时视情况向上级医保部门作好请示汇报，并且第一时间反馈办理结果，使群众感受到医保部门的温暖、担当和“医靠”，切实提升群众的获得感。

截至目前，医保综合服务窗口共办理参保登记4578件，停保13318件，信息维护4273件，零星报销572件，医保关系转移接续137件，异地就医备案556件等。