我州着力推动医保事业高质量发展

本报讯（通讯员 周应良） 近年来，州医疗保障局坚持党建引领，积极推进党建与医保工作深度融合、互促共进，着力推动全州医保事业高质量发展。目前，全州基本医疗保险参保人数达到338万人，参保率稳定在95%以上；全州医保基金收支规模达到100亿元，基金运行总体安全平稳、风险可控。

健全医保政策体系强机制。制定出台首个全民医疗保障规划，认真贯彻落实国家待遇保障清单制度，实现职工医保门诊共济保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，更好满足群众多元化医疗保障需求。

有效发挥医保职能抓服务。疫情期间，精准助力全州疫情防控。深度融入乡村振兴，农村低收入人口实现应保尽保，防范化解因病返贫致贫长效机制更加健全。2023年制定了大理州医疗保障领域推动经济稳进提质十一条措施，实施“免申即享”为企业纾困解难。

稳步提高医保待遇惠民生。医保可支付的药品数量增加到2967种，职工、居民政策范围内报销比例分别达到88.8%、73%；落实国家“双通道”药品保障机制，确保群众用药实现“买得到、用得上、能报销”目标。鼓励支持规范“大理惠民保”启动上线，促进多层次医疗保障体系发展。

创新医疗服务方式促改革。累计落地集中带量采购药品333种、高值医用耗材40批次，节约采购资金约3.25亿元，群众药耗负担显著降低。完成387项医疗服务项目价格调整工作，实现全州医疗服务价格“一州一策”。疾病诊断相关分组付费和打包付费等医保支付方式改革有序推进。

织密基金监管网保安全。将“打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理”纳入综合考评，健全行刑衔接机制和社会监督员制度，完善举报奖励和宣传曝光措施，持续锻铸飞行检查利器。深入开展“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

打响公共服务品牌提效能。深化“放管服”改革，完善定点申请、组织评估和服务协议签订流程，二级及以上医疗机构全面开展省内异地门诊慢性病病种确认备案并实现“一站式”办理。省内医保关系转移接续全面实现“网上办”，个人账户余额转移与基本医保关系转移接续实现“随同办”“秒到账”。稳步扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围。

全面提升“智慧医保”服务更便捷。实现“智慧医保”信息平台融入医保“全国一张网”，全面提升医保服务水平，使就医、购药结算更加便捷，医保服务更加完善，宏观决策更加精准，真正做到“数据多跑路，百姓少跑腿”。“把结算窗口搬进手机里”“就医购药不带卡，出门只需医保码”“足不出户即可查询医保信息和医保缴费”等高效便捷的就医场景，正逐步成为参保群众就医结算的新常态。