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防癌体检是早期发现健康风险的一种有效策略
绝大多数人都希望通过体检
发现癌症的端倪以便及时采取措施干预
癌症早筛
选对项目至关重要
2月4日是世界癌症日
希望以下这几个关键问题的解答
能帮助您在体检时不迷路
中国是癌症大国，每天约有8000人死于肿瘤。
云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院院长黄云超介绍，目前，云南省肿瘤发病率呈上升趋势，其原因一方面，是环境、遗传因素的影响；另一方面，医疗技术水平提高后对肿瘤的诊断越来越精准，确诊率升高。从云南省肿瘤发病情况来看，2018年新发病例数超10万例，癌症死亡占总死亡的比例为14.21%，已成为全省居民的第三位死因，是云南慢病防控的重点工作。
《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》方案明确提出，开展全民健康促进，建设权威的科普信息传播平台，编制发布癌症防治核心信息和知识要点。到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上，科学指导大众开展自我健康管理。
知晓预防知识是关键，防癌体检的时机是需要关注的关键问题之一。跟随小编一起来了解：
动画科普 南海网出品
何时进行防癌体检?
许多癌症类型通常在特定年龄段内发生的风险更高。因此，会将在以下这些年龄段的人群视为进行筛查的重点目标。但这并非一概而论。
个人健康状况和遗传因素也可能影响筛查的时机，对于具有肿瘤家族史、长期接触致癌物质、具有不良生活行为习惯，以及在体检中发现其他相关危险因素的人群，则需要调整起始筛查年龄或加强筛查频率。
一般情况下，综合国内主要的癌症筛查相关指南共识，对于常见癌种的筛查起始年龄建议如下：
01
乳腺癌筛查
通常将40岁作为筛查起始年龄，一般风险者应每1～2年进行一次筛查，而高危人群可提前到40岁以前。同时，从18岁开始就应该学习乳腺癌自我检查的方法和接受外科检查。
02
宫颈癌筛查
一般从25岁开始，随后根据检查结果等动态调整检查频率。而对65岁以上的人群，如果从未接受过筛查或前10年无充分阴性筛查记录或有相应指征，仍应进行筛查。
03
前列腺癌筛查
通常从50岁开始，对于具有前列腺癌家族史者可提前至40～45岁。首次筛查后，在身体状况良好的情况下，可考虑每2年进行1次血清前列腺特异抗原(PSA)检测。
04
肺癌筛查
通常从50岁开始。若有30年及以上吸烟史并且目前仍然吸烟或者在过去15年内已经戒烟的人，建议考虑进行一次低剂量螺旋CT检查。
05
胃癌筛查
来自胃癌高发地区、幽门螺杆菌(Hp)感染者、既往患有胃部疾病、一级亲属罹患胃癌或具有不良生活方式的人群，需以45岁为胃癌筛查的起始年龄。
新华社发
如何选择合适的筛查方法?
通过科学的预防和筛查，可以降低癌症的发病率和死亡率。多数常见癌症都有敏感的检测手段。
肺癌
低剂量CT
传统肺部病变筛查手段里，最常见的是X线检查，也就是大家常说的胸片检查。但是，胸部X线片对肺癌的敏感性较低，而且只有当结节大于1厘米时才能被发现，加上难以判断性质，所以需要进一步做相关检查。用CT检测肺癌，分辨率高，肿瘤达到1厘米、甚至0.8厘米时即可被查出。
因此，建议50岁以上人群或有肺癌家族史的人，体检中把X线片换成低剂量CT。2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量CT筛查。
胃癌
胃镜+活检
胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，发病率随年龄增加而升高。男性的患病风险比女性高6～8倍。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%，是全球胃癌发病率最高的国家。然而，我国早期胃癌占比较低，不足20%，大多数患者发现时已是进展期胃癌。
胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常见的检查方法，可发现消化道溃疡、炎症、肿瘤，可明确消化道出血位置，及早发现消化道癌前病变等。
一般而言，出现萎缩性胃炎、胃肿瘤、胃溃疡的人群建议做胃镜及活检，以期胃癌早防、早治。
结直肠癌
电子结肠镜
90%的肠癌是由息肉发展而来的，从息肉发展成癌症又需要10年左右。在这个过程中，如果早期及时发现息肉，对其进行切除，后续复查就能有效避免肠癌的发生。所以，呼吁大家从40岁后开始做肠镜检查。55岁是肠癌的高发年龄，建议大家重视起肠镜这个筛查手段。
食管癌
内镜检查
内镜检查是通过电子镜头或内窥镜对消化器官黏膜进行直接检查。通过内镜检查食管癌时，可直观了解病灶的部位、大小、扩散情况、表面形状、病灶数量、颜色、浸润深度等。内镜检查还可以直接获取细胞组织，并对细胞组织进行病理检查，有利于病情的诊断。
对于无特殊情况的以下人群，建议每三年定期检查一次：一级亲属有食管癌病史；生活在食管癌高发地区；长期饮食习惯不好，抽烟、喝酒或喜欢吃腌制食品等；有反流性食管炎症状的人群。
肝癌
甲胎蛋白+肝脏B超
查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，可以通过采集静脉血进行检测。该指标出生一年后维持低水平，只有患肝病时才会升高，是临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。
需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊率，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的临床经验证明，肝脏B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。
需要定期做以上两项肝癌筛查的高危人群包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者，食用黄曲霉素超标者，以及有肝癌家族史的人群。
乳腺癌
乳腺B超、钼靶检查
乳腺B超具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的特点。它可以准确分辨乳腺肿块的囊性和实性，能发现5毫米以上的结节或者肿块，可以应用于腋下淋巴结和乳腺引流区淋巴结的探查。超声是一种无辐射、无痛苦的乳腺癌筛查方法，适用于不适合进行X线检查的女性(如妊娠女性等)。超声检查在致密型乳腺女性中有更高的病变检出率，能更加全面地观察整个乳腺，降低乳腺癌的漏诊率。
针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，推荐35岁以上、乳房较大的女性重视钼靶检查。这类女性的乳腺组织相对疏松，钼靶检查成像的效果较好。该检查对微小钙化的识别率达到95%以上，可以检出85%～90%的乳腺癌以及发现部分临床触诊阴性的乳腺癌。
这两项检查在乳腺筛查时应该如何选择呢?每一种检查手段都有它的优势和局限性。东方女性乳房较小、乳腺细密，应以彩超为主、钼靶为辅。女性可以每年都用彩色超声检查，40岁以后再加上钼靶检查。彩色超声和钼靶X线片都没发现问题的，可两三年后再用钼靶检查一次。
另外，乳腺癌并不是女性的“专利”，男性也会患乳腺癌，只是非常罕见而已。男性一旦患上乳腺癌，病情往往会比女性严重，存活率也比女性要低。男性乳腺癌在筛查手段上与女性患者类似，以超声和钼靶为主，必要时可行定位穿刺活检。
宫颈癌
HPV+TCT
宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症。宫颈癌是感染乳头瘤病毒(HPV)所致，这意味着针对病因进行宫颈癌的早期防治更加有效。目前国际公认最安全的宫颈癌筛查手段是采取细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒学检测联合筛查的方式。业界也是将HPV+TCT两者联合筛查作为精准筛查或者二级防控宫颈癌的最好方式。
下列人群应该进行宫颈癌筛查：性生活不洁，并且曾经感染性病者；性生活低龄者；过早分娩或者多次分娩者；有过宫颈病变或其他妇科疾病的患者。另外，如果女性近期出现阴道流血，阴道排液异常，也要进行宫颈癌的筛查。
卵巢癌
CA125+盆腔超声
CA125也是一种肿瘤标志物，血清CA125浓度测定是应用在卵巢癌早期筛查中最为广泛的生化方法。近年来，癌症的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，癌症防治刻不容缓。大约50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值会升高，浓度升高的程度与肿瘤负荷和分期相关。
盆腔超声检查可清晰显示盆腔器官及病变，超声医生根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现卵巢病变。随着超声技术的发展，超声检查对评价卵巢病变将起到更重要的作用。但是超声不能明确鉴别卵巢癌与普通卵巢疾病(卵巢良性肿物、内异症)。目前临床主要综合应用以上两种方式早期筛查卵巢癌。
对于卵巢癌的筛查，目前没有像乳腺癌、宫颈癌一样统一的筛查策略。患者需与医生进行充分沟通后，再决定是否筛查，以及如何筛查。
前列腺癌
PSA
宫颈癌和卵巢癌是女性特有的肿瘤类型，同样，男性也有特有的癌症，这就是前列腺癌。建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。该项目也是通过验血进行检查。因为PSA价钱低廉，经过系统鉴别排除假阳性之后，PSA就成为早期筛查前列腺癌最方便、最敏感、最特异的方法。
以上癌症筛查方法是我国近些年应用较广泛的筛查方法，容易鉴别癌症类型。希望大家在体检时，能针对自身情况，选择相应的检查，早筛查、早发现、早治疗，不给生命留下遗憾，安享美好、健康人生。
