打好特殊困难群体医保参保“组合拳”

□ 通讯员 何丽

为巩固拓展脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，实现特殊困难群体“病有所医、医有所保”，永平县“五个到位”打好特殊困难群体参保缴费“组合拳”。

宣传发动到位。坚持“多渠道、广角度、深层次、全覆盖”的宣传原则，创新宣传方式，制作拍摄了以两个参保特殊困难人员真实案例为内容的短视频《守护》，参保政策宣传抖音2部，不间断在电视、微信公众号、抖音、快手等平台推出，形成浓郁的氛围；用好“村村通”动态广播，各村结合实际，录制了用当地方言宣传参保政策的音频，在赶集日循环播出，让特殊困难群体对政策的了解更充分，变“要我参保”为“我要参保”；充分发挥乡镇、村干部作用，深入到每一户特殊困难户家中进行面对面宣传，讲清楚参保缴费标准、国家补助金额、医疗救助资助政策等，做到“找到楼、走进门、讲到位”。

协调联动到位。县医保、税务、财政、教育、民政、乡村振兴、残联等部门之间强化联动，在全县构建起政府统一组织、多方协作配合、集中收缴的城乡居民参保缴费体系。同时，各部门之间建立信息共享机制，定期对脱贫户、监测户、特困、低保对象、重度残疾人进行数据比对、信息采集和动态更新，做到“底数清、情况明、信息准”。2023年以来，县乡村振兴局共推送动态更新信息3次544人，民政推送3次277人。

跟踪问效到位。定期调度特殊困难群体参保情况，筛查并建立未参保人员动态信息台账，对多次动员未参保的特殊困难人员，县医保局主动与乡镇医保工作人员了解情况，深入分析未参保原因，主动服务、对症下药帮助解决参保中遇到的问题。针对部分特殊困难群体没有智能手机，不能上网缴费或不会在网上操作缴费的问题，县、乡、村相关工作人员主动上门服务，面对面、点对点指导或是“帮办”“代办”，防止发生漏缴现象。建立异地参保人员数据库，由各乡镇、村经办人员逐一进行联系对接，了解掌握异地参保情况，实现“不漏一户、不落一人”。2023年，共有1130名特殊困难人员实现了异地缴费。

服务保障到位。强化对医保经办人员的业务培训，不断提高他们的业务经办能力和服务质量，为特殊困难群众提供优质高效的服务，实现让特殊困难群众参保“少跑路”“不排队”“无障碍”。在广大农村全面推行“线上+线下”相结合的参保模式，线上引导群众通过“云南医保”小程序、“云南省电子税务局”“一部手机办事通”等平台，实现不出家门就缴费。线下深化“放管服”改革，在7个乡镇、75个村（社区）建立医保服务站（点），将城乡居民参保、停保登记，医保电子凭证激活，异地长期居住人员备案等20项高频医保经办服务事项下沉，方便特殊困难群众及时办理缴费业务。2023年，共有26903名特殊困难人员在网上进行了参保缴费。

政策落实到位。严格按照中央、省、州各级要求，按标准落实好特殊困难群体参保救助政策，让特困群体能够及时享受到医疗救助分类资助参保政策。报销上严格落实医院“一站式”结算，积极争取，多渠道开通特慢病备案登记、就诊购药的保障服务，认真落实好异地就医住院费用直接结算，进一步扩大普通门诊和门诊特慢病费用跨省直接结算覆盖范围，方便群众在异地享受到相应的医疗保障权益。截至目前，完成跨省异地就医结算333人次，金额186.19万元。