“先诊疗后付费”让患者不再“往返跑”

□ 记者 俞少行 田野 高正达

见习记者 龚秋燕

今年5月1日正式实行“先诊疗后付费”新就医模式以来，祥云县人民医院儿科门诊部各缴费窗口“排长龙”现象就再没出现过。

祥云县人民医院是全国县级公立医院综合改革试点单位和全国现代医院管理制度试点医院、全国紧密型医共体建设试点牵头医院，医疗服务辐射人口约100万。根据国家卫生健康委印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》宗旨要求，医院今年初在儿科门诊试点推行“先诊疗后付费”，探索以改善服务“小切口”撬动看病就医“大民生”。

流程创新，环节等候时间显著缩短。医院针对儿科患者就诊时间长、环节烦琐、满意度偏低的“痛点”“难点”，通过“流程再造”，解决了频繁多次支付或结算诊疗费用、检验检查费用、药品费用、治疗费用的问题。医院整合联动了门诊部、信息部、数据中心、药学部、医务部、后勤保障部和儿科等多部门协作，涵盖儿科患者检查、检验、复诊、治疗、护理、缴费等就诊全过程，通过建立职责明确、流程清晰、可持续改进的工作机制，整体提升工作效能。患者可通过微信端、自助端或现场分诊点实施患儿快速挂号就诊。接诊医生综合评估患者情况，经快速评估准入后，双向签订知情同意告知书，患者凭就诊单据，直接进行检查检验、取药、输液、治疗等。患者在就诊治疗结束或治疗过程中，通过收费窗口、微信、支付宝等一次性支付所有诊疗费用，对未及时缴费的病历纳入欠费追缴流程。实施至今，所有患者均遵守院方“医疗诚信管理”要求，就诊结束积极完成“相关治疗费用一次性支付结算”，目前尚未发生医疗诚信欠费追缴事件。

“通过前期的系统调研和多部门的沟通协调，我们明确了在推行过程中新的就医流程、系统升级改造的需求、部门责任分工、环节培训及患者的医疗诚信等方面的管理体系，切实解决患者在频繁就诊时多次付费、多次结算的问题，实现了患者一次就诊付费一次。”祥云县人民医院儿科门诊部主任徐娟介绍说。

服务创新，诊疗效率显著提高。推行“先诊疗后付费”服务新模式，改变了传统就医患者在每项检查、治疗前均需往返缴费后才诊疗的传统服务模式，在缩短患者等候时间的同时，减少了医院服务冗余环节。经医院统计分析，“先诊疗后付费”可使患儿就诊平均等候时间由传统模式下的30分钟缩短至8分钟。同时，儿科门诊医生及儿科门诊收费室平均每天可减少1位工作人员的工作量，节约了医院运行成本，显著提高了工作效率。

祥云县人民医院儿科门诊护士长杨娟说：“主要是为患者缩短了取药和缴费的时间，加上在楼宇间来回跑的时间，有的缩短将近一个小时。这一个小时，患儿可能已经完成了治疗或相应的医技检查。”

口碑向好，群众满意度明显提升。祥云县人民医院儿科门诊“先诊疗后付费”模式受到患儿家属及社会的一致好评，目前，调查显示群众知晓率和支持率均达到90%以上，患者满意度也从实施前的88.67%上升到92.3%。同时，群众口碑持续向好，也推进了医院科室品牌创建及高质量发展。

医院负责人表示，“先诊疗后付费”实施过程中，医院定期进行数据分析，在确保数据可追溯、可查询的同时，及时发现缺陷或不足并持续调整完善，不断优化服务流程及部门衔接，保障“先诊疗后付费”体系高效运行，进一步提升群众就医体验。