□ 通讯员 刘素云

近年来，弥渡县医疗保障局全面贯彻落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策部署，精准发力，多措并举，筑牢医保屏障，助力乡村振兴。

打好征缴“攻坚仗”，实现特殊群体100%参保、100%享受资助参保待遇。建立以县政府为主导的城乡居民医保征收体系，主要领导专题研究部署，常态化调度，专项推进参保征缴工作。以深入开展医保政策“五进”活动为抓手，充分利用“村村响”“明白卡”、短视频等群众喜闻乐见的方式，借助互联网、抖音、微信公众号等平台宣传医保政策，全方位搭建医保工作宣传阵地。积极发挥村（社区）基层组织的作用，进村入户开展面对面宣传，切实提高群众的政策知晓率。建立多渠道动态更新基础数据机制，摸清参保人员底数。依托各乡（镇）、村（社区）等基层机构，开展拉网式入户摸排，全面掌握辖区内人员参保情况。依托手机App、税务大厅、银行网点等渠道，实现线上线下便捷参保缴费。

打好部门“协同仗”，实现医疗待遇100%覆盖，因病返贫动态监测100%覆盖。加强与民政、税务、乡村振兴、残联等部门对接，做好特殊人群的数据比对和交换，实现身份精准标识和动态纳入。根据分类资助参保人员参保属性、待遇享受属性、待遇享受期限等信息在医保信息系统中进行精准维护、动态更新，为三重保障制度实现“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”奠定坚实的基础。落实临时医疗救助政策，通过多次开会讨论研究政策、走访乡（镇）调研、征求相关部门意见后，牵头拟定了《弥渡县城乡居民“一事一议”临时医疗救助工作实施方案（试行）》。实时监测参保、缴费资助和住院门诊等情况，采取“风险预警、入户核实、数据比对、评议公示、审定备案、落实帮扶”的监测帮扶机制，强化部门联动，从智慧监测早发现到快速认定早识别，达到因户施策早干预，形成工作闭环，及时监测化解因病返贫致贫“风险点”。

打好服务“升级仗”，实现惠民全方位。制定了《2023年弥渡县医疗保障经办管理服务规范建设专项行动实施方案》，聚集参保缴费、待遇核定、审核稽核、结算清算、基金拨付、定点协议管理、内部控制等关键环节，深入开展经办大练兵、能力大提升、作风大改进活动。在政务服务大厅医保窗口实行医保综合柜员制，建成集医疗保险登记、医保报销、异地就医备案等业务的综合柜员制窗口，可一窗办结参保、零星报销、异地就医、信息查询等业务，全年医保便民窗口服务人次占比在80%以上。

打好基金“监管仗”，守住困难群众“救命钱”。加强基金风险预警管控，统筹医疗医保医药管理服务水平，重点关注全县困难群众救助补助资金使用情况，强化医保定点协议管理及定点医疗机构费用管控主体责任，守住困难群众“救命钱”。实现自查自纠、日常稽核、抽查复查“三个全覆盖”，保持打击欺诈骗保高压态势，大力查处定点医药机构违规违法行为。