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2024年11月20日

2023年度云南保险业寿险理赔十大典型案例

一、用爱呵护 393万元理赔款护航残疾人士生活

案例简介:2023年2月,投保人李先生病故,其投保的寿险保额高达393万元。因受益人小李为无民事行为能力人(智力障碍),案件处理过程中,为保护权利人的合法权益,太保寿险云南分公司广泛走访派出所、法院、残联、知情人士,最终将保险金支付到合法的监护人账户。

案例点评:公司坚持原则,广泛走访,多方查证,最大程度地保护了受益人的合法权益。

二、全面保障显价值 国寿理赔暖人心

案例简介:投保人李某保险意识较强,连续多年在中国人寿云南省分公司为自己投保养老、分红、意外、疾病、重疾、身故等9款普通寿险、7款万能寿险及1款分红寿险。2022年底,李某因重疾不幸离世。出险后,公司主动协助家属办理理赔,及时赔付保险金1000万余元。

案例点评:客户保险意识较强,组合多元保险筑牢风险防线。国寿理赔服务有速度更有温度,彰显了保险的保障意义与功用。

三、快理赔优服务 用“新”护航

案例简介:投保人唐女士在新华保险云南分公司购买了重大疾病保险,2023年1月确诊为内分泌恶性肿瘤。接案后,公司快速启动核赔,赔付重疾保险金及医疗保险金260万余元,为其后续治疗提供资金保障。

案例点评:大病来临时,重疾保险为患病客户的生活及医疗提供保障。

四、团险高额赔付 170万元彰显央企担当

案例简介:陈先生在太平养老云南分公司投保团体险,包括寿险、重疾等险种。2022年12月因咳嗽入院,伴重症肺炎、感染性休克等病情,后因多脏器功能衰竭身故。接案后,公司积极介入,协助家属收集理赔所需资料,快速理赔,最终赔付170万元。

案例点评:以人为本,高效理赔,诚信赔付,彰显央企担当。

五、重疾医疗双保障 守护健康无担忧

案例简介:崔女士在泰康人寿云南分公司投保重大疾病保险、医疗保险,2021年8月确诊急性B淋巴细胞白血病,两年间治疗数次。公司多次为其提供理赔服务,截至2023年12月,已赔付13次,累计金额132.76万元。公司将在保险期间内继续对崔女士符合保险条款约定的保险责任承担理赔义务。

案例点评:多次赔付为投保人消除治疗后顾之忧,以实际行动履行保险保障承诺,深度诠释了保险的作用与价值。

六、履职尽责稳小家 暖意赔付99.71万元

案例简介:朱先生在瑞众保险云南分公司投保两全保险,2023年2月因感染新型冠状病毒后引发重症肺炎身故。公司启动快速理赔程序,向其法定受益人赔付身故保险金99.71万元。

案例点评:3个工作日内完成理赔审核,以专业化、人性化的服务,让保险理赔更有温度。

七、车祸无情人保有情 高额理赔200万元

案例简介:2023 年10月,被保险人雷某驾驶小型越野客车,前往四川成都旅游。途经一简易木桥时,车辆前轮驶出木桥桥面,侧翻坠入河里,造成驾驶员雷某溺水死亡。接案后,人保健康云南分公司迅速完成调查核实工作,并将200万元理赔款打入了被保险人家属账户。

案例点评:公司坚持人民保险为人民服务的宗旨,用实际行动践行承诺,高额赔付,让保险更有温度。

八、科技赋能 46分钟完成75万元重疾赔付

案例简介:陈某在阳光人寿云南分公司投保重大疾病保险,2023年5月确诊甲状腺恶性肿瘤,在家中通过“我家阳光”App线上申请重疾理赔。公司收到理赔申请后,及时反应,通过移动调查手段联系投保人进行身份识别与病历确认,从申请到结案,整个过程仅用46分钟就完成了75万元的重疾赔付。

案例点评:普惠金融,科技赋能,让传统的理赔服务更加智能化和便捷化,方便广大人民群众。

九、百万赔付暖人心 为爱护童燃希望

案例简介:2018年,王先生为7岁的儿子购买了富德生命云南分公司“童宝保少儿重大疾病”保险。2023年7月,王先生儿子不幸在昆明医科大学第二附属医院确诊B淋巴细胞白血病。接案后,公司迅速开展理赔工作,赔付100万元,为患者后续治疗提供了较为充足的经济保障。

案例点评:少儿重大疾病保险保费低,赔付高,充足的保障不仅能为患者后期治疗和生活提供帮助,还能为家庭幸福美满重燃希望。

十、一份平安 72万元理赔款守护家庭希望

案例简介:2021年,贾先生为刚出生的孩子购买了平安人寿云南分公司的重大疾病保险。2023年5月,年仅2岁的小朋友因毛细胞型星形细胞瘤进行了开颅手术。接案后,公司快速响应审核,及时赔付“重疾+医疗”72万元理赔金,为孩子构筑了坚实的医疗后盾。

案例点评:孩子是家庭的希望,保险从娃娃抓起,用一份保障,守护每个家庭。

(云南省保险行业协会供稿)