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长期服利尿降压药需防痛风

2008-11-04 阅读: 出处:大理日报B3版 作者: 编辑: 
 

    □ 陈福新

    老李是一个退休工人,一天晚上突然左踝肿痛,左脚的第一跖趾关节也出现红肿疼痛,且疼痛难忍,无奈之下只好到医院急诊,化验检查后发现他的血尿酸很高,诊断是痛风。医生经过询问病史,得知他患有高血压,在他服用的降压药中有一种叫双氢克尿噻,认为与服用降压药有关。这让老李疑惑不解,怎么降压药会引起痛风呢?
    高血压和痛风同属代谢综合征范畴,这两种现代“富贵病”就像孪生兄弟一样,伴发的几率很高。除了病情上相互影响外,如治疗不当,其所用药物还会相互加重病情。利尿类降压药相对廉价,降压效果好,是一种温和的、很常见的降压药,很多高血压患者服用这类药物维持血压。这类药物尽管降压有功,但却可继发代谢方面的副作用,不但会干扰尿酸从肾小管的排泄,长期应用可以使血尿酸升高,诱发或加重痛风,而且还影响嘌呤、糖、脂质代谢,因此,临床上常可见到高血压患者伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病。而在高尿酸血症病人中,也有相当一部分患者是由于服用利尿药所致。这种药物性高尿酸血症是可逆的,停药后很快就可以恢复正常。
    高血压患者,特别是患有痛风、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的病人,在长期服用噻嗪类利尿药降压时,应定期检查血尿酸。同时,尽量不要长期用有排钾利尿作用的药物,比较好的方法是服用一段时间利尿剂后,在医生指导下改换一下其它降压药,以避免诱发痛风。

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