□ 陈福新
老李是一个退休工人，一天晚上突然左踝肿痛，左脚的第一跖趾关节也出现红肿疼痛，且疼痛难忍，无奈之下只好到医院急诊，化验检查后发现他的血尿酸很高，诊断是痛风。医生经过询问病史，得知他患有高血压，在他服用的降压药中有一种叫双氢克尿噻，认为与服用降压药有关。这让老李疑惑不解，怎么降压药会引起痛风呢？
高血压和痛风同属代谢综合征范畴，这两种现代“富贵病”就像孪生兄弟一样，伴发的几率很高。除了病情上相互影响外，如治疗不当，其所用药物还会相互加重病情。利尿类降压药相对廉价，降压效果好，是一种温和的、很常见的降压药，很多高血压患者服用这类药物维持血压。这类药物尽管降压有功，但却可继发代谢方面的副作用，不但会干扰尿酸从肾小管的排泄，长期应用可以使血尿酸升高，诱发或加重痛风，而且还影响嘌呤、糖、脂质代谢，因此，临床上常可见到高血压患者伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病。而在高尿酸血症病人中，也有相当一部分患者是由于服用利尿药所致。这种药物性高尿酸血症是可逆的，停药后很快就可以恢复正常。
高血压患者，特别是患有痛风、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的病人，在长期服用噻嗪类利尿药降压时，应定期检查血尿酸。同时，尽量不要长期用有排钾利尿作用的药物，比较好的方法是服用一段时间利尿剂后，在医生指导下改换一下其它降压药，以避免诱发痛风。
