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一根针头刺穿的“软肋”

2018-03-05 阅读: 出处:大理日报7版 作者: 编辑: 
 
    □ 白剑峰(人民日报高级记者)
    2012年初,卫生部公布了河南安徽两省交界处丙肝疫情调查结果。专家认为,这起丙肝聚集性疫情,与河南省永城市马桥镇沈楼村吴少华卫生所诊疗活动高度关联。该诊所已被吊销执照,有关责任人受到处理。
    据报道,感染者均在吴少华卫生所接受过静脉推注治疗。吴少华擅长用“静脉推针”治疗疑难疾病,号称“一针灵”。由于疗效神奇,病人纷纷慕名而来。诊所门前的十多棵树上都钉着钉子,经常是三四个人围坐在树下输液。有时一个病人用完了输液针头,吴大夫拔下后,直接就插给下一个人用。不规范的治疗,为疫情传播埋下了隐患。
    一根针头,引发了一场丙肝疫情,也刺穿了我国农村医疗卫生体系的“软肋”。在很多偏远农村地区,类似的现象并不罕见。目前,在我国农村三级医疗卫生服务网中,最薄弱的就是村级“网底”。一根针头的背后,隐藏着农村公共产品的体制性短缺。
    改革开放初期,我国处于生存型阶段,面临的主要问题是衣食住行等私人产品短缺。如今,我国进入发展型阶段,公共产品短缺取代了私人产品短缺,逐步成为经济社会发展的突出矛盾。在医疗卫生领域,主要表现为农村医疗卫生服务体系薄弱,城乡居民享受医疗卫生服务存在较大差距。
    医疗卫生领域有一个“市场失灵”现象,即依靠市场的力量无法实现资源的最优配置。例如,很多公共产品或者准公共产品,由于无利可图,市场上没有人愿意提供。尤其是在偏远农村地区,提供具有公益性的医疗卫生产品,基本不可能赢利。如果政府缺位,公共卫生和基本医疗产品就会短缺,从而导致游医假药泛滥,危害人民群众健康。因此,只有发挥政府的主导作用,才能填补“市场失灵”的空白。
    医疗卫生是一个公平原则占主导地位的领域,让人人享有健康权利,就是公平原则的体现。而市场机制的核心是利益驱动,可以解决效率问题,难以解决公平问题。因此,政府作为社会公共利益的代表,有义务在“市场失灵”的情况下,伸出“看得见的手”,该出手时就出手。
    很多地方政府存在一种错误倾向:重城市轻农村。越是城市大医院,政府投入资金越多,导致很多城市大医院盲目扩大建设规模、配置高端技术、追求豪华设施、提供高端服务。而农村医疗卫生事业却长期欠账,很多地方的村卫生室条件简陋,村医队伍青黄不接。长此以往,必将产生“马太效应”,拉大社会贫富差距,从而影响整个社会的健康公平。
    目前,我国城市公立医院比重过大,政府包不起,却又不愿放手,导致很多公立医院长期处于“半饥饿”状态,打着公益的旗号,干着逐利的事情。其实,城市大医院恰恰是社会资本愿意进入的领域,政府完全可以保留一部分、让出一部分。市场之手能够解决的,政府就不必大包大揽;市场之手不能解决的,政府则必须承担义务。这就是政府和市场的关系。只有这样,政府才能集中财力,补上农村医疗卫生服务的“短板”,重点办好公共卫生和基本医疗,最终实现“人人享有基本医疗卫生服务”。
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