□ 通讯员 张兴祥 吕成军

乡村医生是基层医疗卫生资源的重要组成部分,是农村地区基本医疗卫生制度的主力军,在保护广大农村群众健康和农村经济社会发展中发挥着日益重要的作用。为切实加强宾川乡村卫生服务一体化管理，规范乡村医生从业行为，更好地履行农村公共卫生和基本医疗服务职责，宾川县卫生局采取“四变”措施，强化全县乡村医生管理。

一是变“脱管”为“托管”。宾川县通过实施乡村卫生服务一体化,向各乡镇卫生院下放村卫生所人、财、物及乡村医生进出、待遇的监督、管理及决定权，实施层级管理，县卫生局履行随机抽查、监督、指导、服务的行政管理职能，充分发挥乡镇卫生院的主观能动性，实现对辖区卫生所及乡村医生的就近监管、密集监管，有效破解看得到的管不了、管得了的看不到问题。

二是变“年终考核”为“按月考核”。从2014年1月起，县卫生局出台《宾川县乡村医生管理考核办法》，明确对全县乡村医生的考核方式、考核程序、考核内容，制定统一的《宾川县乡村医生管理考核评分细则》，把考核结果分为合格、基本合格、不合格三个等次，实行百分制评分，70-100分为合格，60-69分为基本合格，60分以下为不合格。由各乡镇卫生院组建考核工作组按月对辖区乡村医生履行卫生所综合管理（分值25%）、基本医疗服务及基本公共卫生服务（分值75%）三个方面的职责情况进行具体检查考核。考核结果需经乡村医生本人签字认可，并进行公示和上报审核，畅通举报渠道，严肃追究违反考核纪律相关当事人责任。

三是变“平均定补”为“按劳取酬”。目前，全县乡村医生的工资主要由财政定补、基药补助、基本公共卫生服务报酬、基本医疗服务收入四个部分组成。其中，前3项约为每人每月1500元左右。县卫生局强化对考核结果的运用，考核为合格的，每月兑现1500元的基本补助，考核为基本合格的每月兑现90%基本补助，考核为不合格的，兑现基本补助经费的40%。

四是变“追求稳定”为“规范进出”。在《宾川县乡村医生管理考核办法》中明确规定了5种可直接确定为当月考核不合格的情形，经考核合格和基本合格的乡村医生,可以继续执业；年内连续两次考核不合格的，注销其乡村医生执业证书，解除聘用关系，不得继续从事乡村医生职业。进一步畅通进出渠道，适当补充新鲜血液，形成竞争机制,保持全县乡村医生队伍整体动态平衡。