□ 主治医师 段春艳

今年14岁的宁宁，自小就长得比别人慢，2009年曾在省人民医院就诊，身高102厘米，身高为-3SD，经全面检查确诊为特发性矮小，当时专家建议生长激素治疗，家长未同意，认为宁宁属于晚长类型，坚信孩子后期肯定能够长高。2016年再次回到省人民医院就诊，此时身高139.5厘米，年龄14岁已过青春期，经检查骨龄骨骺已接近闭合，家长此时要求医院专家生长激素治疗，经过三个月治疗长高1.3厘米，孩子运动不够，骨龄大，疗效欠佳。骨骺已基本闭合，建议锻炼身体，增强体质，生长激素治疗已无效。

通过这个案例，提醒家长要关注儿童身高，认识矮身材。矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)。

中华医学会儿童内分泌学组公布的数据显示：我国儿童矮身材发生率约为3%，3-15岁需要治疗的矮小患儿高达700万人，90%的矮身材儿童存在不同程度的自卑、抑郁、厌学、社交退缩等心理行为异常，矮身材还会为孩子未来的学业、就业、交际、婚恋等带来困扰。如果家长能够早期认识和及时就诊，大多数矮小症是可以治疗的。

首先，家长需学会正确判断孩子的生长速度，最简单的方法是学会一个公式：连续三个月，每月测量一次孩子的身高，用第三个月的身高减去第一个月的身高，除以3得到平均值，再乘以12。1岁时这个速率应该在每年25厘米左右；1-2岁时应该长10厘米左右；2岁至青春期前阶段，应该在每年5-8厘米左右，青春期每年最少长7cm，如果孩子的生长速率低于每年5厘米，就说明孩子的生长速率偏低，与同龄孩子的差距会逐渐拉大，这时应及早带孩子到儿童内分泌科检查。早产儿和小于胎龄儿应该要更注重孩子的身高问题。

矮身材诊治提倡：早发现，早诊断，早治疗。孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，药物促生长效果越好。另一方面，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高，3-12岁是矮小症治疗的黄金时间。矮小的孩子只要治疗及时并坚持系统的治疗，一般都会获得较为理想的终身高。家长注意监测孩子的身高，可以对照上述规律或与同龄的孩子相比较，若发现明显异常，或低于同龄儿平均水平，就应及时去医院（最好是小儿内分泌专科）就诊，就不难发现孩子的异常。

引起孩子矮小的因素是多种多样的，遗传因素占70%，后天的因素占30%，包括环境、营养、疾病、心理健康等。最后提醒家长让孩子拥有良好生活环境和习惯也是正常生长的一个重要因素：保证充足均衡营养，富含蛋白的均衡饮食；坚持体育锻炼，有效运动，心率达到120 -140次／分钟；保证充足睡眠，早睡早起，每天8-10小时的充分睡眠；良好生活环境：阳光、空间、关爱，愉悦的心情。如果发现孩子矮小就应该及早带孩子到正规医疗机构就诊，以确定引起矮小的原因，通过对矮小患儿进行规范诊治、科学指导、追踪复查等从而制订正确、安全有效的方案来帮助孩子长高，使矮身材、早发育等生长发育偏离的孩子得到正确诊断与及时治疗，从而使这些孩子的生长潜能得到了极大发挥，让你的孩子和其他儿童一样健康成长。

作者简介：

段春艳，女，大理州人民医院儿科主治医师，2002年毕业于大理医学院临床医学专业，曾到昆明市儿童医院内分泌科进修半年。从事儿科临床，擅长儿科常见病、多发病及儿童内分泌疾病的诊治，尤其对儿童矮身材有丰富的临床诊疗经验。