9月18日,中国人寿祥云县支公司领导和健康保险部工作人员来到祥云县祥城镇美长村,探望大理州城乡居民基本医疗保险和大病保险参保人李某和他的家人。
1998年出生的李某,2017年初刚满18岁,被医院检查出患有急性淋巴细胞性白血病,陆续到昆明医科大学第一附属医院和成都军区昆明总医院住院治疗,并于今年8月完成骨髓移植手术。住院期间,全家人为了给孩子治病,四处举债,高昂的医疗费用支出困扰着这个农村家庭。
自2017年初首次住院开始,李某连续八次住院治疗,期间检查、治疗不断,医疗总费用已经高达38万元。大理州城乡居民基本保险报销限额是10万元,如果没有大病保险,李某剩余的费用都需要自己负担。而在今年1月,中国人寿祥云县支公司了解到患者因急需资金进行后期治疗,希望能尽快进行大病报销赔付的特殊情况后,第一时间向上级公司反映。中国人寿大理分公司针对这一特殊情况做出“特殊案件特殊处理”的决定,并安排祥云支公司派专人对案件进行追踪,以最快的速度对李某案件进行了赔付。2017年1月至9月先后赔付8次,累计赔付金额达16.5万元。
此次公司领导到患者家中探望,患者的母亲罗女士及家人落下了泪水,除了感动,更多的是感谢国家的好政策,感谢中国人寿提供的优质、便捷、高效的理赔服务,在经济上为患者全家减轻了不少负担,在精神上也给予患者较大的关怀。
这一理赔案件中,患者实际发生住院医疗费用38万元,其中基本医保报销至封顶线10万元,大病保险报销16.5万元,二者合计报销比例达70%。城乡居民基本医疗保险和大病保险以150元的筹资标准,获得26.5万元赔付,保障放大倍数为1766倍,充分体现了“大病保险保大病”,延续生命,缓解因病致贫、因病返贫的效用。
(魏 颖)